先兆流产保或不保你要知道的事

发布时间:2019-01-05???来源:伊人看点网 ???
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自然流产是妊娠期常见病,发生率占自然妊娠的12%~15%。连续发生3次以上称为复发性流产,发病率约为1%。造成自然流产的原因有很多,包括遗传、子宫解剖结构或激素水平异常、生殖系统感染和组织排斥等。自然流产的发生风险随着女性年龄增长而逐渐升高,35岁以上女性,流产风险开始明显升高,到40岁自然流产率可以超过50%,而45岁以上流产风险则高达93.4%。出现先兆流产,要不要保胎?

先兆流产,保不保胎看什么?

阴道出血:

先兆流产的时候会出现少量阴道出血,可以保胎治疗。一旦阴道出血增多超出正常月经量,要尽快到医院就诊。阴道持续大量出血,可能危及孕妇的生命,这时非但不能保胎,还需要做流产手术,以免失血过多。

腹痛:

在出现先兆流产的时候会出现轻微腹痛,这种腹痛一般是阵发性的;如果腹痛持续不缓解或者出现严重下腹痛,这时候要警惕宫外孕或者卵巢囊肿扭转、破裂的可能,务必立即到医院就医。

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阴道流液:

阴道流液是一种主观感觉,少量的阴道流液可能是胎膜早破流出来的羊水,也有可能是阴道分泌物,甚至还有可能是尿液。一旦确定流出来的是羊水,就要根据当时的孕周、是否继续流水以及是否继发感染来综合判断能否继续保胎。

彩超:

彩超不仅可以确定怀孕部位,还能直观地观察胚胎发育情况。宫外孕、剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠、葡萄胎等异常怀孕是不可以盲目保胎的。当然并不是所有的宫内怀孕都可以保胎,以下情况说明胚胎已经停止发育:胚胎头臀≥7mm仍探测不到胎心;胎囊平均直径>25mm没有出现胎芽;卵黄囊孕囊出现11天以上仍没有胎芽胎心;或两周以上仍看不到胎芽胎心。

避免先兆流产,准妈妈做什么

怀孕前:

首先,怀孕要趁早。年龄偏大是自然流产的重要因素。其次,要重视孕前检查的作用,怀孕前进行全面的体格检查,如果检查结果异常,应该在怀孕前进行治疗,以降低流产的风险。

怀孕后:

要调整自己的情绪,避免过度紧张焦虑。如果出现先兆流产要注意休息,避免剧烈运动和性生活。需要强调的是,孕早期休息并不是绝对卧床,不需要吃饭、大小便等都在床上,正常生活是不会造成流产发生的。孕期的饮食要清淡、清洁,尽量避免或者少吃辛辣刺激的事物,以前没有吃过的食物尽量不要在孕早期进行尝试,以免发生过敏、腹泻等情况。除调整生活习惯以外,还要根据造成先兆流产的原因进行相应的保胎治疗。

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有先兆流产史的患者怀孕前需要做哪些检查?

单次或无流产史患者:

常规体检如血尿常规检查、肝肾功能、肝胆胰脾肾以及妇科超声检查、宫颈涂片检查等项目,解剖因素如宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤,甲状腺功能检查,传染疾病筛查等检查项目。

两次以上自然流产患者:

一是遗传因素,进行夫妇双方染色体检查,有条件者进行胚胎染色体检查。二是解剖因素,包括盆腔超声检查,必要时做三维超声、MRI或宫腹腔镜检查。其中宫腹腔镜检查是诊断子宫发育异常的“金标准”。

头胎先兆流产再怀孕注意什么?

对于有过一次流产史的女性,大可不必担心,因为只有过一次自然流产史并不会增加流产的风险,主要原因就是一次自然流产多是自然淘汰的结果。但有过两次以上自然流产史,就一定要重视了,一旦怀孕,需要到治疗复发性流产的专科门诊就诊,根据对流产原因筛查的结果进行相应的治疗。

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走出保胎的2大误区

误区一:孕酮低就要补充

几乎所有孕妇在怀孕以后都会检测孕酮水平,孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主;怀孕10周后主要以胎盘分泌为主;12周黄体退化以后则完全由胎盘产生。早孕期的孕酮并不是随着人绒毛促性腺激素(HCG)的升高而升高,往往孕酮水平比较稳定,甚至有可能降低,如果孕酮水平低于5ng/ml时,可能表明胚胎发育潜能不良,但判断胚胎发育情况还是要根据超声检查的结果。目前还没有一个统一的标准,即低于哪个水平以下就需要补充孕酮。各临床指南都指出,连续检测孕酮水平是没有意义的,所以在怀孕以后没有必要经常检测孕酮水平,因为孕酮水平在怀孕期间不是恒定的,有点波动也是正常现象,没有必要根据孕酮水平来决定是否补充孕酮或者调整孕酮的用量。

误区二:隔日检查HCG水平

HCG是由滋养细胞分泌的一种糖蛋白,是在怀孕以后体内才会有的一种物质。在怀孕早期HCG迅速增加,48个小时可以成倍增长,但并不是持续处于隔日倍增的状态。当HCG水平达到2000IU以后,倍增时间延长至72个小时;达到6000IU以后,倍增进一步延长至96小时;在孕8周~10周的时候达到高峰,之后逐渐降低,怀孕后期维持在峰值的10%左右。如果早期HCG不增长反而明显降低,就提示胚胎发育异常,这时候再继续保胎是没有意义的。但是要注意HCG在孕期的正常变化规律,怀孕8周~10周以后会有生理性降低的过程,这并不代表胚胎发育异常。HCG虽然可以反应胚胎发育的情况,但是最终判断胚胎发育还是要靠超声检查,没有必要频繁做HCG检查。

有些患者认为流产就是自然淘汰的结果,所以不肯遵从医生的建议检查流产的原因。例如,抗磷脂综合征患者易发生自然流产,而如果从备孕阶段开始服用阿司匹林,一旦怀孕立即注射低分子肝素,可以通过有效的保胎治疗避免流产。

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